第15:第一胸外科病房成功将快速康复理念应用于患者治疗中
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2017年11月09日 星期四 出版 上一期  下一期
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第一胸外科病房成功将快速康复理念应用于患者治疗中
汤隽
  “换季怎么还能咳出‘大肿瘤’呢?”。这是近一个月,始终困扰陶女士的心结。进入秋冬季节,天气变化,加之陶女士“气管”原本就不好,所以她像往年一样咳嗽起来。不同的是,这次的咳嗽严重影响到陶女士的休息。为此,一个月前,她做了胸部CT检查,万万没想到,发现纵隔里长了一个3厘米的大肿瘤。医生说需要手术治疗,常规手术术后需要在胸腔留置一个长管子,七天左右才能出院。这可愁坏了陶女士,本来退休在家的她帮助儿子照顾年仅两岁的孙子,如果住院手术,不仅她需要人照顾,孙子也将没人照顾。想到这些,陶女士十分不想手术,可随着年龄的增长,肿瘤会逐渐变大,症状也会越来越明显,手术治疗将更加困难,还是应该尽早手术。就这样,一个月来,在做和不做手术之间,她始终犹豫不决。

  陶女士忍不住内心的纠结,将折磨她一个月之久的心事说给儿子。儿子立刻领着陶女士来到第一胸外科病房就诊。病房副主任赵俊刚教授了解了她的情况后笑着说:肿物的确需要手术治疗,但他们有办法将手术变得不那么痛苦,住院时间也可以大大缩短,仅用“一个年假”的时间就可以出院了。面对陶女士充满疑惑的目光,赵主任继续解释到:我们第一胸外科病房在主任鲁继斌教授的带领下,于2015年初逐步引入术后促进康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,并将该理念应用到临床实践中。陶女士入院后,医生可以先于术前帮助其进行心肺功能高强度间歇性训练(HIIT),同时进行抗炎、雾化等针对肺部的?;ぶ瘟?,手术的方式会尽量选择创伤小的微创手术及免管手术。如果一切顺利的话,术后第二天就可以出院,加之术前检查的三天,一共只需要五天左右,也就相当于陶女士儿子一个年假的时间!听到这些,陶女士终于放下了心里的担忧,立刻就办理了住院手续。手术果然如想象般顺利。术后第一天,陶女士便可下床自由活动,第二天便高高兴兴出院了。

  自从2001年快速康复外科(fast track surgery,FTS)概念兴起以后,越来越受到胸外科医生的重视。第一胸外科病房在鲁继斌主任、赵俊刚副主任的带领下,于2015年起,逐步引入一系列围手术期优化措施,以减少外科应激、加快术后康复,称为术后促进康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念。例如:在该理念指导下,接受单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术(即肺癌根治术)的患者,术后仅有第五肋间腋窝前线3厘米的切口(如图),不作腋窝后线切口,可以避免术后疼痛,加速康复,术后第三天拔除胸引就可以出院。ERAS理念对患者、医院及社会均具有巨大的意义:对患者,在保证同样治疗效果的同时,节省了就诊费用;对医院,加快病房周转率;对社会,为更多的病人争取了治疗的机会,真正体现了公立大医院的社会担当?! ?nbsp;  

  第一胸外科病房 / 汤隽

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